Echar o no echar sal. Esa es la cuestión

Este mes estamos revisando el tema de la hipertensión (HTA) y la sal. Pero qué es lo que dice “la ciencia” sobre lo de tomar sal. En los “jovenes” la cosa está clara, ¿y en nuestros ancianos?. Que al final son a los que estaría dedicado este blog. Pues es lo que os intentaremos explicar a continuación.                                                  sal si no

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¿Debo tratar la hipertensión a est@ señor@?

Está es una pregunta de difícil respuesta, prueba de ello es que durante mucho tiempo diferentes estudios han tratado de contestarla sin ponerse de acuerdo. Y está tan en boga que ha sido el objeto de una entrada de un blog que recomendamos seguir hace tan solo una semana.

Pero hoy trataremos de acercarnos lo más posible a responderla basándonos en las últimas recomendaciones sobre hipertensión arterial (HTA) de un par de guías clínicas recientes, la guía de la American College of Physicians (ACP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP), o estadounidense, y la de la European Society of Hypertension, o europea.

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Qué hacemos con la sal

Una de las frases que más he oído en los hospitales es: “Esto está soso, no hay quien se lo coma”. Quién de vosotros no lo ha oído. Pero siempre también hemos oído lo de comer con sal es malo. Y así nos enseñan en la facultad. Desde los primeros años de facultad “nos machacan” con los hábitos saludables, y hasta aquí os hemos las hemos recomendado.

Pero qué pasa cuando tienes 80 años, comes poco y te gusta la comida con sabor. Pues esto es lo que os preguntamos, e intentaremos discutir durante este mes. ¿Le hechas sal a la comida del abuelo?.

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Ante todo, no hagas daño.

O lo que es lo mismo, e incluso me gusta más: Primum non nocere“. Es el título del libro autobiográfico escrito por Henry Marsh y que ha publicado la editorial Salamandra.

Encantada estoy de que el blog Hablando de Geriatría me haya invitado a colaborar. ¡Muchísimas gracias! Espero que os guste la obra elegida, para mí con muchos tintes geriátricos.

¿POR QUÉ LO RELACIONO CON LA GERIATRÍA? POR TRES RAZONES:

La primera es que es un escrito autobiográfico de un médico -neurocirujano para más señas-, así que, obviamente, “va de Medicina”. Y la Geriatría es una de las  especialidades en las que uno puede ejercer de médico al 100%, en el sentido más amplio de la palabra. Geriatría = Medicina.

La segunda es que realmente habla de situaciones frecuentes en Geriatría, como cuento más adelante.

Y la tercera es que el autor escribe al final de su carrera profesional, no es ningún jovenzuelo;  y deja vislumbrar en algún pasaje que es consciente de que, no dentro de mucho tiempo, podrá padecer cualquiera de las situaciones que le lleven a ser un paciente geriátrico [Inciso: porque un paciente geriátrico no es tal por su edad, sino por reunir una serie de características].

El autor demuestra su humildad cuando, en uno de los primeros capítulos, habla de descubrir los límites de la generosidad humana al explicar el trabajo de auxiliar de geriatría con ancianos dependientes; trabajo que había desempeñado durante sus años de estudiante. Se refiere con especial admiración al enfermero jefe de la unidad, “de paciencia y amabilidad increíbles con los internos“. Hablamos del Londres de los años 70, y del libro se deduce que la Geriatría ya estaba bastante bien desarrollada: tanto como para contemplar la terapia ocupacional, con balones al aire libre,  en los escasos días de sol londinense (“las caras de muchos pacientes estaban rojas, puesto que la mayoría tomaba el antipsicótico Largactil, que es fotosensibilizante”). Hay muchas anécdotas referidas a esa época como auxiliar de geriatría, y es especialmente curiosa la crítica ironía con que cuenta que, el día que venían los inspectores, quitaban el pijama a los ancianos (que siempre llevaban, para hacer más fácil el cambio de pañal y los lavados) y les vestían de traje (“algunos de raya diplomática“).

El conocimiento que tiene Henry Marsh del paciente anciano y su idiosincrasia queda también patente en un capítulo en el que habla del diagnóstico de un glioblastoma multiforme en un anciano. Como jefe que ya era el autor, pregunta a los residentes cuál es el factor más determinante extraido de la anamnesis y exploración física… ante los titubeos de sus pupilos, destaca que “lo más significativo era que no tuviese parientes. Jamás volvería a casa, porque no sería capaz de cuidar de sí mismo“.

En el libro, el autor reflexiona mucho sobre la muerte. Lo que sobrecoge, a lo largo del escrito, es cómo es lo suficientemente honesto para poner sobre la mesa los errores cometidos a lo largo de su carrera, errores que en ocasiones condujeron a muertes evitables. No sé si muchos médicos seríamos capaces de plasmar nuestros fallos de esa manera: ¡valiente, sin duda!

En definitiva, esta obra tiene un gran “poso” geriátrico y humanista. Y, como quien cata un vino, diré que también tiene “entrada en boca” de humor inglés, “notas de madera vieja” de medicina de hace unas cuantas décadas, el “retrogusto amargo” en tantas ocasiones inherente a esta profesión, y todo ello con la “frescura frutal” de una prosa sencilla y entretenida para cualquier lector.

Y concluyo con una de las afirmaciones del autor que me ha hecho reflexionar: “Es imprescindible que los médicos rindan cuentas; porque el poder corrompe“. ¿Estáis de acuerdo?

Sara Murias Loza – Un Fonendo en Villamocos

Rock, M&M y geriatría. Una rara relación

Esta semana toca comentar un artículo reciente. Y como aficionado al rock no dudé un segundo en que tenía que ser este artículo con un título sobre Van Halen, y sobre todo en este mes “tan cultural”. ¿Porque alguien duda que el rock sea cultura?.

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Pero esto que, se supone, es un blog sanitario, cómo puede relacionar geriatría con rock. Pues aún peor, porque  el dr Andrea Wershof Schwartz, autor del artículo que pasaré a comentaros, habla sobre todo de los “M&M marrones”.

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Veo que os lo pongo peor para que sigáis, pero merece la pena, os lo prometo.

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#yoelijogeriatria

Perdón el autobombo sanitario, pero es uno de los días más importantes del año en el mundo sanitario. El inicio de elección de las plazas EIR, PIR, FIR y MIR.

Así que hoy, quizás un poco justos en el tiempo, pero os colgamos una serie de videos de porque escoger la especialidad de geriatría que estos meses han estado surcando “la nube” con el hastag #yoelijogeriatria

https://www.facebook.com/plugins/video.php?href=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fhistoriasdevocacion%2Fvideos%2F571186189718003%2F&show_text=1&width=560” target=”_blank”>Historias de vocación dr Juan Ignacio González

Y si no tenéis bastante con todo lo anterior para escoger geriatría en estos días, hechad un vistazo a este post de @marcoinzi, y acabaréis de convenceros.

Así que esperamos que dentro de poco nos veamos como colegas en https://gericsg.com

Qué libro te hace recordar a tus abuelos

El año pasado como especial día del libro y St Jordi os planteábamos la #preguntamaliciosa de cuál era vuestra palabra preferida para llamar a los ancianos, siendo varias las escogidas.

Pues este año os planteamos también una #preguntamaliciosa especial, y es qué libro os hace recordar a alguno de vuestros abuelos.

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Buscando la belleza en nuestro interior

Es un honor para nosotros el publicar este post realizado por el Dr David Pérez Martínez (@daperezm), editor de neurowikia y jefe de servicio de neurología del 12 de Octubre. También quiero darle las gracias por su colaboración, y sobre todo lo que me enseñó como residente en las guardias compartidas.

Cada cosa tiene su belleza, pero no todos pueden verla” Confucio.

¿Dónde reside la belleza? ¿Es la estética una cualidad intrínseca de los objetos o está en los ojos del ser humano que lo percibe? Hoy nos parece obvia esta respuesta, pero hace un par de siglos existía un debate profundo sobre en qué consistía la belleza y cuáles eran las propiedades de los objetos y obras que consideramos bellos. La estética, el arte y la belleza están sutilmente entrelazados en el observador, lo que a un sujeto le puede parecer decadente y repulsivo, el mismo estímulo puede resultar atrayente y elegante para otro.

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Los espesantes sí que sirven

Las últimas dos semanas hemos estado contando que los espesantes son difíciles de usar. Pero no queremos que os llevéis la impresión de que estamos en contra de su uso, y para ello hoy queremos contaros la opinión de nuestra logopeda sobre el artículo comentado las semanas pasadas.

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Y seguimos con los espesantes

La semana pasada lanzamos una #preguntamaliciosa, si alguien ha tomado espesantes y cuál era su opinión, y recomendamos un artículo.

Pues hoy comentaremos el artículo, que imagino no hayáis podido leer, pero no tiene desperdicio.

Wang C, Charlton B, Kohlwes J. The Horrible Taste of Nectar and Honey—Inappropriate Use of Thickened Liquids in Dementia: A Teachable Moment. JAMA Intern Med. 2016;176(6):735-736.

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